Aanvraag buurtpremie

Met dit formulier doe je een aanvraag voor het kant-en-klare aanbod van de gemeentelijke buurtpremie.

Velden met een * zijn verplicht.

Wij behandelen jouw gegevens in overeenstemming met ons privacybeleid.

Gegevens projectverantwoordelijke
Voorbeeld: BE07 0000 0000 0000
Op de achterkant van je identiteitskaart, formaat: 00.00.00-000.00
Gegevens project
Wat wil je graag in je buurt?
Voeg een lijst toe met handtekeningen van minstens 15 adressen uit de buurt. Als je geen scanner hebt, mag je ook een foto van de handtekeningenlijst maken.
Slechts één bestand.
5 MB limiet.
Toegestane types: gif jpg png bmp eps tif pict psd txt rtf html odf pdf doc docx ppt pptx xls xlsx xml avi mov mp3 ogg wav bz2 dmg gz jar rar sit svg tar zip.
Omschrijf waar je de bank, de kast of het infobord wil plaatsen. Voeg hieronder eventueel een foto of inplantingsplan toe.
Voeg eventueel een foto van de locatie of een inplantingsplan toe.
Maximaal 2 bestanden.
5 MB limiet.
Toegestane types: gif jpg png bmp eps tif pict psd txt rtf html odf pdf doc docx ppt pptx xls xlsx xml avi mov mp3 ogg wav bz2 dmg gz jar rar sit svg tar zip.